さくのやま内科・呼吸器内科

名古屋市緑区の「さくのやま内科・呼吸器内科」では、睡眠中に呼吸の停止や低下を繰り返す睡眠時無呼吸症候群（SAS）の専門的な診療を行っています。当院では、日本呼吸器学会専門医、日本アレルギー学会専門医、日本呼吸器内視鏡学会専門医という3つの専門医資格を持つ院長が、精密な診断に基づき、患者さん一人ひとりの症状に合わせた質の高いオーダーメイド医療を実践しています。睡眠時無呼吸症候群は、激しいいびきや日中の強い眠気をもたらすだけでなく、放置すると高血圧、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病を悪化させるリスクがあります。当院では自宅で行える簡易検査からCPAP（シーパップ）治療まで対応し、緑区や天白区、豊明市など地域のみなさまの健やかな呼吸と眠りを支えます。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？気づきにくい症状とセルフチェック

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、眠っている間に気道が塞がるなどして10秒以上の無呼吸や低呼吸が繰り返される病気です。睡眠中に体内の酸素が不足するため、脳や身体に大きな負担がかかり、睡眠の質が著しく低下します。ご本人の自覚がないまま進行することも多く、周囲からの指摘で気づくケースが少なくありません。

ご家族など周囲が気づきやすい夜間の症状

夜間の代表的な症状には、以下のような特徴があります。

• 周囲を驚かせるような大きないびきを毎晩かいている
• いびきが突然止まり、しばらくしてから大きな呼吸音とともに再開する
• 夜中に息苦しさや喉の渇きで何度も目が覚める
• 夜間に何度もトイレに起きる夜間頻尿がある
• 寝汗をひどくかいたり、寝相が極端に悪かったりする

起床時や日中に現れる自覚症状

起床時や日中には、脳の酸素不足や中途覚醒による睡眠不足から次のような症状が現れます。

• 十分な時間眠ったはずなのに朝起きたときに頭が重い、または頭痛がする
• 起床時に口や喉がカラカラに乾いている
• 日中に強い眠気があり、運転中や会議中に居眠りをしてしまう
• 集中力や記憶力が低下し、仕事や家事に支障が出ている
• 慢性的なだるさや疲労感が抜けない

呼吸器に関わる詳しい症状については呼吸器系の病気のページも参照してください。

日中の眠気セルフチェック（エプワース眠気尺度・ESS）

日中の眠気の強さを客観的に把握するため、問診ではESS（エプワース眠気尺度）という質問票が広く用いられています。以下の8つの場面において、ご自身がどの程度ウトウトしやすいかを評価します（0点：決して眠くならない、1点：たまに眠くなる、2点：ときどき眠くなる、3点：よく眠くなる）。

• 座って本や新聞を読んでいるとき
• テレビを見ているとき
• 人の大勢いる場所（会議や映画館など）で静かに座っているとき
• 同乗者として車に1時間以上続けて乗っているとき
• 午後、身体を休めるために横になっているとき
• 座って誰かと話をしているとき
• 昼食後（飲酒なし）に静かに座っているとき
• 自分で車を運転中、信号待ちなどで数分間停車しているとき

合計点数が11点以上の場合は、日中の強い眠気がある状態と判定され、睡眠時無呼吸症候群の精密な検査が推奨されます。点数が基準以下であっても、いびきの指摘がある場合は医療機関への相談をご検討ください。

なぜ睡眠中に呼吸が止まるのか？主な原因と悪化要因

睡眠時無呼吸症候群の主な原因は、睡眠中に喉の筋肉が緩み、空気の通り道である気道が物理的に塞がれて狭くなることです。肥満による喉周辺の脂肪沈着だけでなく、日本人の骨格的特徴や生活習慣も深く関わっています。

身体的・骨格的な特徴

体型に関わらず、以下のような身体的特徴がある方は気道が狭くなりやすい傾向にあります。

首まわりの脂肪	喉の内腔を外側から圧迫し、空気の通り道を物理的に狭くします。
下顎が小さい・後退している	顎の骨格構造上、舌の付け根が喉の奥に落ち込みやすくなります。
扁桃腺やアデノイドの肥大	口蓋扁桃などが大きいため、空気の通過スペースを塞ぎます。
鼻づまり・鼻中隔湾曲	鼻呼吸が難しくなり、口呼吸になることで喉の閉塞を悪化させます。

生活習慣による影響

日常の習慣によっても気道閉塞のリスクが高まることがあります。

飲酒	アルコールは喉の筋肉を過剰に弛緩させ、舌根沈下を促します。
喫煙	煙の刺激により気道粘膜に慢性の炎症と浮腫が生じ、気道が狭くなります。
加齢	喉を支える筋力が低下することで、就寝時に気道が潰れやすくなります。

喫煙習慣がある方の禁煙支援については禁煙治療のページを参照してください。

睡眠時無呼吸症候群の病気の種類と分類

睡眠時無呼吸症候群は、呼吸が止まるメカニズムによって3つの種類に分類されます。適切な治療方針を立てるためには、検査によってどのタイプであるかを判断することが重要です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）

睡眠時無呼吸症候群の患者さんの大半を占めるタイプです。胸やお腹を動かして呼吸しようとする努力はあるものの、喉の気道が物理的に塞がれているために空気が肺に届きません。激しいいびきを伴うのが典型的な特徴です。

中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSA）

脳の呼吸中枢から呼吸の指令が出なくなるタイプです。気道の閉塞はなく、呼吸運動そのものが一時的に停止します。心不全や脳血管障害などの合併症を持つ方にみられることがあります。

混合型睡眠時無呼吸症候群

閉塞性と中枢性の両方の要素が混ざり合っているタイプです。多くは中枢性の無呼吸から始まり、呼吸努力が再開した後に気道閉塞へ移行するパターンをたどります。

自宅でできる睡眠時無呼吸症候群の検査手順

当院では、お仕事や日常生活に負担をかけずに検査を受けていただけるよう、ご自宅で就寝時に行える簡易睡眠呼吸検査を実施しています。入院の必要はなく、普段通りの生活環境のまま測定が可能です。

簡易検査の結果、より詳細な評価が必要と判断された場合は、1泊の入院で脳波や睡眠の深さまで調べる精密検査（PSG検査）が可能な提携病院をスムーズにご案内いたします。

睡眠時無呼吸症候群の主な治療法

睡眠時無呼吸症候群の治療は、睡眠中の気道閉塞を取り除いて体内の酸素不足を防ぎ、良質な睡眠を取り戻すことを目的とします。重症度や原因に応じて複数の治療選択肢があります。

CPAP（シーパップ・経鼻的持続陽圧呼吸）療法

CPAP療法は、中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対して広く用いられている標準的な治療法です。睡眠中に専用の鼻マスクを装着し、小型の機械から気道へ適度な圧力をかけた空気を送り込むことで、喉の塞がりを防ぎます。当院では持ち運びしやすい機器を採用しており、定期的な通院を通じて医師が治療効果や使用感を細やかに確認します。

マウスピース（口腔内装置・OA）療法

軽症から中等症の患者さんを対象に行われる治療法です。睡眠時に専用のマウスピースを装着して下顎を前方に出した位置で固定し、舌根が沈下するのを防いで気道を確保します。作製が必要な場合は、連携する歯科医院へご紹介いたします。

生活習慣の改善指導

肥満傾向にある場合は、適正体重への減量が気道周辺の脂肪を減らし、無呼吸の軽減に役立ちます。また、横向きで眠る姿勢の工夫や、就寝前の飲酒を控えるなどの生活指導も並行して行います。

生活習慣全般の管理については生活習慣病についてのページをご覧ください。

検査および治療にかかる費用の目安

睡眠時無呼吸症候群の簡易検査やCPAP治療は、一定の基準を満たすことで健康保険が適用されます。以下は3割負担の場合の費用目安です。

ご自宅での簡易検査（初診料・解析料込）	およそ3,800円
CPAP治療（機器レンタル料・診察料込）	月額およそ4,000円

※CPAP治療を保険適用で継続する場合、機器の使用状況の確認と圧力調整のため、月に1回の定期的な受診が必要となります。併せて他の検査や投薬を行う場合は別途費用が発生します。

睡眠時無呼吸症候群についてのよくある質問

Q1. いびきを指摘されますが、昼間の眠気を感じない場合も受診が必要ですか？

A1. はい、受診をおすすめします。自覚的な眠気がなくても、夜間に無呼吸による低酸素状態が繰り返されている場合があり、心臓や血管に負担がかかります。いびきの指摘がある時点で受診をご検討ください。

Q2. 検査の機器を自分で正しく装着できるか不安です。

A2. 簡易検査キットはご自身で簡単に装着できるよう設計されています。診察時にスタッフが丁寧に取り付け手順を説明しますので、機械の操作が不慣れな方でも安心して実施いただけます。

Q3. CPAP治療はずっと続けなければいけませんか？

A3. 原則として継続的な使用が必要ですが、減量や生活習慣の見直しによって無呼吸の重症度が改善した場合は、再検査の上で使用中止やマウスピースへの移行を検討できることがあります。

Q4. マスクをつけて眠れるか心配ですが慣れるものでしょうか？

A4. 最初は違和感を覚えることもありますが、数日から数週間で使用に慣れていく方がほとんどです。マスクの形状や空気圧の微調整も可能ですので、気になる点があれば定期受診時にご相談ください。

Q5. 仕事を休まずに検査を受けることはできますか？

A5. 当院の簡易検査はご自宅での睡眠中にセンサーをつけて眠るだけですので、お仕事を休むことなく普段の生活リズムのまま受けていただけます。

院長より

朝起きた時のだるさや、なかなか改善しない高血圧の背景には、睡眠時無呼吸症候群が潜んでいることが少なくありません。当院では、日本呼吸器学会専門医、日本アレルギー学会専門医、日本呼吸器内視鏡学会専門医という3つの専門医資格を持つ院長が、精密な呼吸器診療を行っています。

名古屋市緑区作の山町に位置し、名鉄バスの薬師山停留所や新海池公園南、みどり市民病院北からもほど近い立地で、地域のみなさまが安心して相談できる環境を整えています。睡眠時無呼吸症候群は、糖尿病などの合併症管理とも深く関係しています。

糖尿病の予防や治療については糖尿病の治療のページもご覧ください。

日中の眠気やいびきでお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。一人ひとりに合わせた質の高いオーダーメイド医療で、健やかな睡眠と健康寿命の延伸をサポートいたします。