さくのやま内科・呼吸器内科

一般的にぜんそくと呼ばれる病気は、正式には気管支喘息といいます。空気の通り道である気道に慢性的な炎症が起こり、空気の通り道が狭くなることで、咳や息苦しさを引き起こす疾患です。名古屋市緑区の「さくのやま内科・呼吸器内科」では、日本呼吸器学会専門医、日本アレルギー学会専門医、日本呼吸器内視鏡学会専門医の資格を持つ院長が、精密な検査に基づき、患者さんお一人おひとりに合わせたオーダーメイドの治療を行います。長引く咳や息切れでお悩みの方は、当院へご相談ください。

ぜんそく（気管支喘息）とは？どのような病気か

気管支喘息は、気道粘膜に慢性的な炎症が持続し、刺激に対して気道が過敏になって発作的に狭くなる呼吸器疾患です。気道が狭くなると、呼吸がしづらくなったり、ゼーゼー・ヒューヒューという音（喘鳴）が鳴ったりします。

ぜんそくの症状は一時的に治まることがありますが、無症状の時期でも気道の炎症自体は続いているケースが多く見られます。適切な治療を受けずに放置すると、気道の壁が厚く硬くなって元に戻らなくなる危険性があるため、早期の診断と継続的な管理が大切です。

ぜんそくの代表的な症状と気付きやすいサイン

気管支喘息では、息苦しさや喘鳴だけでなく、長引く咳や胸の圧迫感など多彩な症状が現れます。これらの症状は常に一定ではなく、夜間や早朝、季節の変わり目などに強くなる傾向があります。

喘鳴（ぜんめい）	息を吸ったり吐いたりするときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」と音が鳴ります。
咳・痰	特に就寝時や深夜、明け方の決まった時間帯に激しい咳が止まらなくなります。
呼吸困難	胸が苦しくなり、息を十分に吸い込めないような感覚に襲われます。
胸の圧迫感	胸が締め付けられるような違和感や重苦しさを覚えることがあります。

風邪をひいた後に咳だけが何週間も残る場合や、冷たい空気を吸い込んだ際に咳き込む場合は、ぜんそくや咳喘息の疑いがあります。

ぜんそくを引き起こす主な原因と悪化の要因

ぜんそくの発症や症状の悪化には、アレルギー反応を引き起こすアレルゲンと、環境や体調の変化といった非アレルギー性の刺激の両方が関与しています。

アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）

アレルギー体質を持つ方が特定のアレルゲンを吸い込むと、気道で免疫反応が起こり炎症が悪化します。アレルゲンを特定するため、当院では採血によるアレルギー検査を実施しています。

ハウスダスト	室内のチリ、ホコリ、ダニの死骸やフン
ペットの毛	犬や猫などのフケや抜け毛
花粉	スギ、ヒノキ、イネ科、ブタクサなどの花粉
カビ（真菌）	湿気の多い場所やエアコン内部に繁殖するカビの胞子

アレルギー性鼻炎や花粉症をお持ちの方は花粉症の治療のページおよびアレルギーの病気についてのページもご参照ください。

日常生活における悪化のきっかけ

アレルゲン以外にも、気道粘膜への直接的な物理的刺激や自律神経の乱れが発作を誘発します。

天候や気圧の変化	雨の日、台風の接近、急激な気温低下
呼吸器感染症	風邪やインフルエンザなどのウイルス感染
タバコの煙	能動喫煙および周囲の副流煙（受動喫煙）
強い匂い・化学物質	香水、塗料、排気ガス、強い洗剤の臭気

喫煙習慣のある方は気道粘膜の炎症が治まりにくいため、禁煙治療のページでの禁煙サポートもご検討ください。

ぜんそくの主な種類とそれぞれの特徴

ぜんそくには典型的な症状を示す気管支喘息のほかに、咳だけが主症状となるタイプや、特定の薬剤が引き金となるタイプが存在します。

気管支喘息（典型的なぜんそく）

気道の慢性炎症により、喘鳴や発作的な呼吸困難を伴う典型的な喘息です。小児期からの持ち越しのほか、成人になってから初めて発症する方も珍しくありません。

大人になってからの発症は、仕事のストレスや過労、感染症などを契機に起きやすい傾向があります。放置すると気道のリモデリング（組織の硬化）が進み治療が難しくなるため、早期に的確な診断を受けることが重要です。

咳喘息（せきぜんそく）

ゼーゼーという喘鳴や息苦しさはなく、乾いた咳だけが長期間（3週間以上）続く疾患です。風邪薬や咳止め薬が効きにくく、放置するとおよそ30〜40％が典型的な気管支喘息に移行するとされています。

アスピリン喘息（解熱鎮痛薬誘発喘息）

解熱鎮痛薬（NSAIDsなど）の内服や注射、湿布などの使用をきっかけに激しい喘息発作が誘発される病態です。市販の痛み止めや風邪薬でも発作が起こるリスクがあるため、問診での確認が欠かせません。

当院で行う専門的なぜんそく検査

さくのやま内科・呼吸器内科では、呼吸器の専門資格を有する医師が、専用の検査機器を用いて気道の状態を客観的に評価します。

呼気一酸化窒素測定検査（FeNO検査）

吐き出した息に含まれる一酸化窒素の濃度を測定し、気道で起きている好酸球性炎症の程度を調べる検査です。マウスピースをくわえて10秒ほど一定のスピードで息を吐き出すだけの負担の少ない検査で、気道炎症の有無を数値で把握できます。

呼吸抵抗測定検査（MostGraph：モストグラフ）

通常の安静呼吸を数回行うだけで、気道の空気の通りにくさ（呼吸抵抗）を測定できる先進的な機器です。肺活量測定のように強く息を吐き出す必要がないため、息苦しさがある方でも無理なく受けていただけます。結果はカラーグラフィックで表示され、狭窄の部位や程度を視覚的に確認できます。

スパイロメトリー（呼吸機能検査）および胸部レントゲン

スパイロメトリーでは肺活量や1秒間に吐き出せる空気の量（1秒率）を計測し、気道の狭窄状態を確認します。また、胸部レントゲン撮影により、咳や息切れの原因となる肺炎やCOPD（肺気腫）など他の肺疾患がないかを鑑別します。COPDとの合併が疑われる場合は、COPD(肺気腫)の治療のページもご確認ください。

ぜんそくをコントロールするための治療法

ぜんそく治療の目的は、発作を起こさない状態を長く維持し、健康な人と変わらない日常生活を送ることにあります。発作時の頓服薬だけでなく、日々の炎症を抑える維持療法が治療の中心です。

薬物療法の種類と役割

ぜんそく治療薬には、気道の炎症を抑える長期管理薬（コントローラー）と、発作時に気道を広げる発作治療薬（レリーバー）があります。

吸入ステロイド薬（ICS）	気道の炎症を直接抑える基本のお薬です。全身への副作用を抑えつつ患部に直接届けられます。
長時間作用性β2刺激薬（LABA）	狭くなった気管支を広げ、呼吸を楽にする効果が長時間持続します。吸入ステロイドとの配合剤が多く用いられます。
ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）	アレルギー性の炎症や気管支の収縮を抑制する内服薬です。鼻炎を合併している方にも適しています。
生物学的製剤	従来の吸入薬等でコントロールが不十分な重症喘息に対して使用される注射薬です。

吸入指導と副作用の予防

吸入薬は、正しい手技で吸入できていないと十分な薬効が期待できません。当院では吸入デバイスに応じた適切な吸入方法をスタッフが丁寧に指導いたします。また、吸入ステロイドによる声枯れや口内炎を予防するため、吸入直後のうがい（うがいが難しい場合は口をゆすぐ）の徹底をご案内しています。

ぜんそく治療についてのよくある質問

Q1. 症状が落ち着いているときは吸入薬をやめてもいいですか？

A1. 自己判断での服薬中断は避けてください。症状が出ていなくても気道には炎症が残っている場合が多く、お薬を止めると再び気道が過敏になり発作が再発する原因となります。減薬や中止は医師と相談しながら進めます。

Q2. ぜんそくの治療中に運動をしても問題ありませんか？

A2. お薬によって気道の炎症が十分にコントロールされていれば、運動制限を行う必要はありません。運動をきっかけに咳が出る「運動誘発喘息」がある場合は、運動前に発作予防の吸入を行うなどの対策をご提案します。

Q3. 子供の頃の喘息が大人になって再発することはありますか？

A3. はい、小児期に症状が治まっていた（寛解していた）場合でも、就職、引越し、喫煙、感染症などを契機に成人後に再発することがあります。気になる症状があればお早めにご相談ください。

院長より

名古屋市緑区作の山町の「さくのやま内科・呼吸器内科」院長の岩田晋です。当院では、日本呼吸器学会専門医、日本アレルギー学会専門医、日本呼吸器内視鏡学会専門医の資格を持つ医師として、気管支喘息や長引く咳の診療に力を注いでいます。

ぜんそくは、適切な診断とご自身に合った長期管理薬を継続することで、発作の不安なく過ごせる疾患です。当院ではモストグラフや呼気NO検査機器を備え、気道の状態をわかりやすく説明しながらオーダーメイドの治療プランを組み立てます。

名鉄バス「薬師山」停留所から徒歩4分、新海池公園南に位置し、豊明市、天白区、港区方面からもご来院いただいております。咳が止まらない、息苦しいなどのお悩みがある方は、当院へお気軽にご相談ください。初めて受診される方は初診の方へのページおよび当院の特徴のページもご覧いただけます。